“妇科癌王”的精准治疗_卵巢癌

尽管卵巢癌有一些可识别的症状，包括盆腔疼痛或压迫感，腹痛或背痛，腹胀、过快饱腹感或进食困难，尿频或尿急等，但这些症状常常被忽视，或被误当成其他不太严重的问题。因此，当你发现这些症状在药物、饮食、锻炼等干预后依然没有消失，就要留个心眼，及时上医院排除卵巢癌。

卵巢癌也被称为“妇科癌王”，因为它是妇科死亡率较高的恶性肿瘤。70%-80%的患者确诊时已是晚期，其中大部分患者会在治疗后复发，平均5年存活率只有17%。50岁以上或有卵巢癌/乳腺癌家族史的女性，患卵巢癌的风险明显升高。大多数卵巢癌发生在已绝经的妇女中，超过一半的卵巢癌患者年龄在65岁以上。

卵巢癌主要的治疗方案是手术（如果符合手术条件）+放化疗。治疗方案因人而异，主要取决于卵巢癌类型、总体健康状况、个人偏好以及生育计划等。在国内，医生常用的化疗药物主要有紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、吉西他滨等。在应用完各类化疗方案后，如果患者疾病进展或临近终末期，通常只能采用姑息治疗。

而在美国希望医疗中心（HHC），由内德·贾瓦迪博士（Dr. Nader Javadi）领导的医疗团队早在几年前，就已开始将精准肿瘤学（个体化医疗）运用于晚期癌症患者。个体化医疗是一种量身定制的癌症治疗方法，借助基因、蛋白质和环境等信息来预防、诊断和治疗疾病。目标是为患者精准匹配敏感的治疗方案。

在初步评估阶段，美国希望医疗中心采用前列的NGS基因测序技术来对肿瘤标本进行全面的基因分析，尝试在标本中寻找负责肿瘤生长的驱动基因，并针对肿瘤使用不同化疗药物进行测试，来选出敏感的药物，舍弃那些没有起效的。

同时，他们也测试了肿瘤对不同免疫疗法（包括PD-1/PDL1抑制剂）的敏感度。基于所有这些测试结果，他们为病人制定特殊的个体化治疗方案，其中不仅包含了有效的化疗药物，还包括免疫疗法、靶向治疗和生物疗法。

在希望医疗中心，不少经标准疗法治疗无效而被送去临终关怀的晚期癌症患者，在采用了个体化治疗方案后，显示出高达80-100%的应答率，显著延长了生存期，生活质量也大大提高。

一名57岁的四期卵巢癌患者便因此受益。她之前做过手术并接受了化疗。在第5线治疗失败后，大医院的肿瘤专家预估她只能再活2-3周。当时，她的体重减轻了40斤，出现严重腹痛、腹水，腹壁可见结节转移。

后来，家人将她转诊到美国希望医疗中心，在做了NGS基因测序和化学敏感性测试之后，贾瓦迪博士结合她肿瘤的特殊基因，采用了一种独特的联合化疗方法为她治疗，这也是全球首次使用具有协同效应的三种药物（紫杉醇、培美曲塞、贝伐珠单抗）的方案。这名患者的应答率超过了90%，她一直维持治疗，病情未发生进展。

贾瓦迪博士指出，在没有任何特定靶点的情况下使用标准疗法“盲治”（患有相同癌症的患者接受同样的药物治疗），可能只会在几周内产生短暂的反应。而针对正确的目标基因进行个体化治疗，甚至可产生高达100%的反应，而且持续时间更长，让肿瘤真正成为慢性病，可以通过药物来控制。

目前，贾瓦迪博士已通过好医友中美远程会诊平台，为国内数百例肿瘤患者提供了具价值的第二诊疗意见，为在抗癌征途上“盲治”的病人，指明了更有效的治疗方向。