一项关于癌症和新冠肺炎的研究,癌症确诊时间超过24个月的患者,更可能出现重症新冠肺炎。此外,亚裔癌症患者,以及接受姑息治疗的癌症患者,有较高新冠肺炎死亡风险。
这项研究发表在了《肿瘤学前沿》上。
一直以来,因为样本量过小,无法对具体症状进行区分,对癌症和新冠肺炎关系的调查研究有限。在实际情况中,医生也很难在癌症患者中诊断新冠肺炎,因为新冠肺炎的症状和癌症症状以及癌症治疗的部分副作用相似。这可能导致COVID-19诊断延迟或漏诊,从而导致严重感染或更高的死亡率。
这项研究分析了2020年2月29日至5月12日期间,156名确诊新冠肺炎的癌症患者预后情况。其中大多数为男性,社会经济背景较低;一半为白人,22%为黑人,4%为亚裔。高血压是常见的共病,其次是糖尿病、肾部受损和心血管疾病。
在伦敦盖伊和圣托马斯癌症中心,82%的癌症患者出现轻度或中度新冠肺炎感染,18%的患者出现重度症状。
在37天后,他们对患者进行随访发现,这些患者中有22%死于新冠肺炎感染。亚裔患者、接受姑息治疗的患者,以及确诊癌症超过24个月的患者具有较高的死亡风险。同时,存在呼吸困难(气短)或高CRP水平(炎症的常见血液标志物)的患者死于新冠肺炎的风险也较高。
这些患者中患有多的肿瘤类型是泌尿/妇科(29%)、血液(18%)和乳腺(15%)肿瘤。在恶性肿瘤患者中,有36%的患者在后1个月被诊断为恶性肿瘤(根据肿瘤严重程度分为19-40%)。
研究人员总结,共对1507例癌症患者进行了新冠肺炎的PCR检测,其中156例(10%)阳性,严重感染18例,死亡34例。平均随访37天,新冠肺炎死亡与亚洲人、接受姑息治疗或患癌症2年以上等因素呈正相关关系。
此外,这次研究中,癌症治疗本身与新冠肺炎感染的严重程度无关。这印证了之前的一项研究。
5月被《柳叶刀》收录的一项研究表明,尽管癌症患者死于新冠肺炎的可能性远远高于普通人群,但和癌症本身关系不大,而是因为一些基本原因——因为他们的年龄、性别、吸烟史和多种健康问题。
加州大学洛杉矶分校癌症医生安东尼·里巴斯表示,许多癌症治疗并没有将免疫系统削弱到无法对抗病毒的程度,这项新研究的发现,意味着癌症患者应该更担心错过治疗,而不是感染新冠肺炎的潜在危险。他们的癌症对健康的威胁比病毒大得多。
不过,这不意味着患有癌症的新冠肺炎患者没有特殊风险。虽然癌症本身没有影响,但是癌症治疗可能会影响人的免疫系统。另一组科学人员发现,抑制与癌症耐药性相关的关键基因会对一种名为CD8+细胞毒性T淋巴细胞的特殊免疫系统细胞产生意想不到的副作用。
参考资料:
[1]https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-07/kcl-pwl072120.php
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