清华一附院骨科救治一例罕见肩部非霍奇金淋巴瘤老年患者_淋巴瘤

近日，北京华信医院（清华大学第一附属医院）骨科一例肩关节肩袖非霍奇金淋巴瘤病例报道，被中华医学会主办的手外科专业学术期刊《中华手外科杂志》录用，将以病例报告形式发表。

患者是我院职工家属、一位79岁的老年女性，因肩部胀痛、活动受限在外院接受多种保守治疗，经长期治疗无效后来我院骨科李非医师运动医学门诊就诊。

经核磁检查，显示老人是肩关节巨大肩袖损伤，全肩袖组织肿胀而周围组织未受累。入院后，李非与骨科主任Daniel Porter和江军医生讨论后，考虑恶性可能性大，于是进一步进行肩关节肿物穿刺活检术病理检查。病理结果报告提示为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，间变性淋巴瘤激酶蛋白阴性（ALK-），完善Pet-CT后明确为整个肩袖原发。考虑到B细胞型非霍奇金淋巴瘤对化疗敏感，因此暂缓肩袖修复手术。

在放射影像科、病理科、骨科等科室专业医生的积极协作下，老人得到快速、准确的诊断。目前，患者经4个疗程的化疗后，症状较前明显缓解。

肩部骨骼肌肉系统的原发非霍奇金淋巴瘤非常罕见，目前全球有文献报道的共15例，其中ALK-只有一例。肩部淋巴瘤发病隐匿、诊断困难，极易与原发软组织肉瘤和感染混淆，多被误诊为感染。特别是此例孤立累及肩袖的原发非霍奇金淋巴瘤，更极为罕见。

江军、陈阳医生参与病例讨论，经许峰医师整理，李非医师审校投稿后被《中华手外科杂志》快速录用，标志着杂志编辑委员会专家对我院骨科肩部疾病综合诊断水平和能力的肯定。