治疗早期三阴性乳腺癌 重磅PD-1抑制剂达到双重3期临床终点

2021-05-14  来源：药明康德

5月13日，默沙东（MSD）宣布，其重磅抗PD-1疗法Keytruda在治疗高风险早期三阴性乳腺癌（TNBC）患者的关键性3期临床试验KEYNOTE-522达到双重主要终点。在这项研究中，Keytruda与化疗联用作为切除手术前的新辅助治疗，并且在手术后继续作为单药辅助治疗。基于独立数据监测委员会（DMC）进行的中期分析，这一治疗方案与单独新辅助化疗相比，为无事件生存期（EFS）提供了具有统计学意义和临床意义的改善。无事件生存期指的是患者没有出现下列事件的生存期，包括癌症进展导致手术无法进行，任何形式的癌症复发，出现另一个原发性肿瘤，以及任何原因导致的死亡。

TNBC患者占乳腺癌患者的15-20%，在40岁以下的女性中更为多见。由于不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、或人表皮生长因子受体2（HER2），患者无法接受靶向这些受体的靶向疗法的治疗，治疗选择有限。TNBC是凶险的乳腺癌之一，侵袭性强、易转移、预后极差，患者确诊后的生存期通常不超过20个月，5年生存率不足15%。

Keytruda是一种抗PD-1疗法，通过阻断PD-1介导的免疫抑制信号，增加机体免疫系统发现和对抗肿瘤细胞的能力。Keytruda可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活T淋巴细胞。这款药物自问世以来，已经获得FDA批准治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌等30多项适应症。

此前，默沙东已经报告这一试验达到了病理学完全缓解（pCR，定义为接受手术之后，在乳房和附近的淋巴结组织中未发现侵袭性残留癌症）的主要临床终点。接受Keytruda和化疗组合疗法治疗的患者中64.8%达到pCR，化疗对照组这一数值为51.2%。重要的是Keytruda作为新辅助疗法带来的临床益处与癌症的PD-L1表达无关。

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