晒太阳能防癌？紫外线照射不足或成结直肠癌潜在致病原因

结直肠癌，人们熟悉的“健康杀手”，目前已经成为全球第三大常见癌症、第二常见的癌症致死原因，患病病例已经超过400万。预计到2030年，全球结直肠癌治疗负担将增加60%，新增病例将超过220万，癌症死亡人数也将超过110万。降低结直肠癌的高发病率与死亡率迫在眉睫，而先进的预防与治疗策略也成为了刚需。

众所周知，诱发结直肠癌的风险因素包括肥胖、高脂肪与高肉类饮食、高热量与低纤维食物的摄入、久坐为主的生活方式等。除了这些熟知的因素外，通过25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D ，25(OH)D）浓度评估的维生素D缺乏状态也被认为是导致结直肠癌发病的潜在危险因素。目前有研究显示，每日摄入1000国际单位的维生素D可降低50%的结直肠癌患病风险，同时，血清维生素D水平越高，结直肠癌死亡率将会越低。

然而，维生素D是一种脂溶性维生素，其膳食来源有限，主要是在晒太阳时，通过暴露于紫外线UVB的辐射下获得。如今，一些研究已经表明，UVB–维生素D–癌症之间的关联对于几种不同类型的癌症是有说服力的，同时也证实，UVB照射与结直肠癌发病率呈反比关系，即紫外线照射不足，将影响维生素D的生成，从而导致结直肠癌患病风险的提升。

近日，美国加州大学圣地亚哥分校的研究团队在 BMC Public Health上发表了题目为“Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer?”的文章，该研究通过分析全球186个国家的数据，证实了紫外线照射与结直肠癌患病显著相关，且随着年龄的增加，紫外线照射越少的人越容易导致结直肠癌的发病。

在这项研究中，研究人员使用了美国NASA宇航局于2017年4月获得的UVB估计值，以及2018年世界卫生组织全球癌症数据库中186个国家的结直肠癌发病率数据。此外，他们还收集了148个国家关于皮肤色素沉着、预期寿命、吸烟、平流层臭氧以及其他可能影响健康和紫外线暴露的因素的数据。

他们将186个国家的结直肠癌病例按照0–14、15–29、30–44、45–59、60–74、75岁以上分为6组，通过一系列线性回归与多项式回归测试，对不同年龄组中特定国家的UVB估计值和结直肠癌发病率间的关系进行了分析，同时采用多元线性回归方法研究了结直肠癌发病率与校正UVB估计值、平流层臭氧、城市化、皮肤色素沉着、吸烟、动物消费、人均GDP和预期寿命之间的关系。

研究结果发现，根据斯皮尔曼等级相关测试结果，各个年龄组中，结直肠癌发病率与UVB照射呈负相关，同时，结直肠癌发病率与校正UVB估计值之间的反比关系强度随着年龄的增长呈上升趋势。此外，根据多元线性回归模型，在60-74岁年龄组和75岁以上年龄组中，25（OH）D与结直肠癌发病率之间呈负相关，这表明，维生素D的缺乏将有可能提升结直肠癌的患病风险，而这一负相关关系在45-59岁的年龄组中非常显著。

图片从上至下分别为：45–59、60–74、75岁以上三个年龄组校正UVB与结直肠癌发病率的多项式回归散点图

加州大学的这项研究评估了全球范围内不同年龄阶段维生素D缺乏与结直肠癌发病率之间负相关关系。该项研究将有助于了解在人群中开展维生素D缺乏症筛查计划的必要性，特别是在紫外线照射不足的地区。对于维生素D缺乏特别是慢性的高危人群来说，这些方案将有助于降低结直肠癌的患病风险，以及与维生素D缺乏有关的其他癌症风险。