治疗胰腺癌，放疗、质子治疗、重离子治疗，哪种效果更好？？

胰腺癌因早期难以发现，死亡率极高等因素被称为“癌症之王”。根据国家癌症中心发布的数据显示，我国2012年-15年确诊的胰腺癌患者5年生存率仅为7.2%，极低的治愈率让胰腺癌成为了难治的癌症之一。但是随着医疗技术的不断发展，胰腺癌治疗方法也在逐渐增多。如放射治疗，已演变出立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗等等放疗方法。

2020年1月，发表在《Cancer》杂志中的一项研究针对立体定向放射疗法（SBRT）、质子治疗、重离子治疗三种放疗方法治疗胰腺癌的效果进行了回顾性分析，旨在为更多胰腺癌患者指明后续的治疗方向。

研究显示：

立体定向放射疗法（SBRT）相比放疗方法，有效率明显提升，中位生存期相比之前也有了小幅度的提升（11-11.8 个月），部分患者经SBRT治疗后可以获得手术机会，实现生存期的延长；

质子治疗显著改善了胰腺癌患者的生存率和中位生存期，经质子治疗后，胰腺癌患者的生存率为31%-50.8%；中位生存期高达18.4-25.6个月，与SBRT相比翻倍；

重离子治疗胰腺癌的效果与质子治疗相似，重离子放射治疗剂量为55.2 GyE时，2年生存率可达43%；中位生存率为19.6-25.6个月。

与三维适形调强放疗技术（红色▲）相比，SBRT (●)、质子 (▲) 和重离子 (■) 临床试验报告的不可切除胰腺癌患者的中位生存期对比

该研究证实了质子治疗与重离子治疗在胰腺癌治疗中的优越性。因此，对于胰腺癌患者而言，采用质子重离子治疗是一个理想的治疗选择。

质子重离子治疗不同类型胰腺癌的效果

术前质子重离子治疗胰腺癌的效果

美国麻省总医院进行的一项胰腺癌术前质子治疗的II期研究中，84%的患者实现了肿瘤局部控制；日本QST医院的数据显示，术前接受过重离子治疗后的胰腺癌患者，五年生存率为52%。

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▲质子重离子治疗胰腺癌与传统x光治疗胰腺癌的剂量分布图

质子重离子治疗局部晚期胰腺癌的效果

日本的临床研究指出，质子联合化疗治疗局部晚期胰腺癌患者，将生存时间显著延长，平均生存时间为23个月；日本QST医院的数据显示，吉西他滨(GEM)联合重离子治疗局部晚期胰腺癌，2年生存率为48%，中位生存时间23.9个月。

质子重离子治疗术后复发胰腺癌的效果

2011-2015年在日本兵库县离子束医学中心接受质子治疗的局部复发胰腺癌的研究数据显示，肿瘤局部控制率可达70%；日本QST医院的数据显示，手术后局部复发的胰腺癌患者采用重离子治疗，两年生存率为51%，中位生存期为26个月，手术后中位生存期为53个月。

重离子治疗胰腺癌效果显著

越来越多的临床研究证实，质子重离子治疗胰腺癌具有超高的有效性和安全性。因此对于适合进行质子重离子治疗的胰腺癌患者，积极寻找放射科肿瘤专家的意见，采取质子重离子治疗十分关键。