癌症治疗，质子疗法给患者们带来更好的生存质量

一旦患癌，抗癌就成了终身的“事业”。但是有的癌友却认为癌症治疗结束、甚至是治愈后，抗癌就完成了，如果这样想的话，说明对抗癌还是不太了解。

因为无论是哪种癌症，在治疗结束后都要面临一个不容忽视的问题：治愈后的生存质量！

手术、化疗、放疗是目前治疗肿瘤的三大常用手段，在之前结束的全国放疗大会上，中国工程院院士、抗癌协会的专家们指出，目前放射治疗能治愈一些早期的癌症，使患者在不失去身体组织的前提下，获得和手术一样的效果。

随着科学的不断进步，早期发现的肿瘤可治愈率可达到90%以上，因此医学界在治疗肿瘤的同时也重视治愈后的生存质量。就是指患者康复后还能像正常人一样生活。但是往往部分患者急于将病治好，而不考虑哪种治疗方案能够为患者带来更好的生存质量。

治愈 vs 治愈质量：现代癌症治疗确保保留肿瘤以外的正常组织

阿波罗腾癌症中心的沙希德·阿克特（Rakesh Jalali）博士也提出，癌症治疗的新进展应该是预示着患者有更高的生活质量。

传统的治疗方法在近越来越受到关注，特别是在近几年，仅仅治愈一个癌症患者是不够的，但同样重要的是，认识到癌症患者是一体化的这一事实。作为一个完全正常的个体进入正常社会。所以，这就是所谓的治愈质量或生存质量。因此，当前癌症治疗的管理方案和范例取决于确保患者治愈或实现高度疾病局部控制和全身控制，但也确保患者具有非常好的生活质量和非常好的存活率。这样他或她就可以像社会上的任何其他人一样正常运作。

在众多治疗方法中，Rakesh Jalali博士特别提到：放射治疗的形式发生了巨大的变化，放射治疗也是癌症治疗的一种重要形式。在各种放射技术中，令人兴奋的，可能也是较为复杂的一种，非质子疗法莫属。

说到质子治疗，可能大家并不陌生。事实上，质子治疗作为整个放射治疗领域的“新秀”，就因为能够显著地增加对肿瘤的杀灭效应，减少传统放疗对正常组织和器官的毒副作用等优势，被公认为目前尖端的放射治疗技术，在整个肿瘤治疗界也是大放异彩！

从2004年山东省万杰医院引进一台质子治疗系统开始，我国的质子治疗技术已有17年之久。这项被业内称为“抗癌利器”的高端治疗技术，给越来越多的肿瘤患者带来生存下去的希望。

质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标

你真的了解质子治疗吗？

质子治疗，也称为质子束疗法，是一种粒子疗法，它是目前先进的放射疗法。同样是一种破坏细胞中DNA的治疗方法。质子治疗与普通的放射治疗相比较大的特点是可控制布拉格尖峰。

放疗中常用的X线，穿透皮肤2cm后仍会逐渐深入体内，因而会对正常细胞造成一定的伤害，导致一些严重的不良反应。而质子线会以非常快的速度穿透体表部分，达到预定深度，并在此释放大部分能量，将影响力发挥到较大，随后不再继续影响到其他正常细胞，因而对器官的损伤小很多。

不仅如此，对于一些常规放疗不敏感的肿瘤，由于能量更强大，质子治疗也能有良好的效果。

目前，适合质子治疗的39类适应症中，提到的较多的是手术切除困难、不能进行手术切除或手术不能完全切除的患者。通常这些患者的肿瘤所处位置比较特殊，如脑脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、肺及纵隔部肿瘤、消化系统肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤，或是患癌人群较为特殊，如小儿肿瘤、老年肿瘤患者等。质子治疗对于这些棘手又特殊的适应症的优势格外地明显，也能为患者带来更高的生存质量。接下来，好医友详细阐述下质子治疗适合哪些癌种和适应症！

手术切除困难、无法手术切除或手术无法完全切除的患者

01、II 期和 III 期非小细胞肺癌

手术通常不是 II 期和 III 期肺癌患者的选择，因为肿瘤可能太大，或者患者可能有医疗问题使他们成为不合适的候选人。在无法进行手术的情况下，采用质子疗法联合化疗进行积极治疗是一种选择。由于具有图像引导和笔形束质子治疗的质子治疗技术减少了对正常组织的辐射暴露，与其他形式的放射治疗相比，质子治疗显著降低了对正常肺、食道、脊髓和心脏的剂量。

与 X 射线/IMRT的辐射相比，质子治疗对肺部和其他附近器官的辐射更少。图像显示了治疗期间暴露于辐射的身体区域

02、局限期小细胞肺癌 (SCLC)

对于局限期小细胞肺癌患者，质子治疗联合化疗提供了比常规 X 射线辐射毒性更小的积极治疗。这种方案可以使治疗更耐受，副作用更少，如吞咽疼痛和辐射容易诱发肺炎的发生。

03、肝细胞癌

针对肝细胞癌，迄今为止，粒子线（质子和重离子治疗）的被曝范围明显小于X线。

粒子线非常好的适用案例：

1.巨大肝细胞癌：由于无法手术，无法采用动脉灌注治疗，因此只能用粒子线治疗；

2.伴随着门静脉癌栓的肝细胞癌：由于无法手术切除、无法采用动脉灌注治疗，因此只能使用粒子线期待根治。下图中的74岁男性患者发生门静脉癌栓，仅剩半年寿命，经粒子线治疗后存活5年以上，因此治疗效果甚好！

3.留置隔离垫手术：在肿瘤和消化器官之间放置隔离垫进行隔离，这样可以使用更加强烈的照射射线量，来达到更好的治疗效果。

04、胰腺癌

适应症：

1.无法手术切除的癌症——粒子线治疗并不是胰腺癌的「根治疗法」。

2.没有远处转移

局部浸润胰头癌的病例示意图：无法手术的胰头癌患者通常寿命是不到一年的，而图中病例目前已存活3年。

对术后局部复发病灶的质子线治疗，也有长期生存的希望。如图所示，粒子线治疗后的中位生存期为26.1个月，明显长于其他治疗方法。

05、头颈癌

粒子线治疗的适应症

扁平上皮癌

恶性黑色素瘤

腺样囊性癌

腺癌

嗅神经母细胞瘤

粘液表皮样癌

其他癌肿

骨软组织肿瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）

手术无法根治的时候（比方说有颅底浸润的时候无法切除）