新型尿检给前列腺癌患者吃颗“定心丸”

前列腺癌是男性常见的癌症类型之一，2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万。总体来说，前列腺癌发病随年龄增加而上升。

前列腺癌可以分为低风险和高风险两种，有些患者在肿瘤没有进展的前提下，甚至终身都不需要进行治疗。而高风险的患者必须及时接受治疗。

然而还有第三种风险，称为“中度风险”，介于这两个极端之间，这些患者的治疗目标尚不明确。因此需定期对这类患者进行检测，确定肿瘤的变化。

目前常见的检查手段包括血液检查、直肠检查、核磁共振扫描或活组织检查，这些方法都不能预测前列腺癌是否会进展成侵袭性。

近日发表在《生活》杂志上的一项研究表明，尿液检测有望测量前列腺癌的侵袭性，以及癌症恶性程度。

研究团队将这一方法称作前列腺尿液风险检测(PUR)。

这项检测能够评估这些中度风险男性的癌症侵袭程度，分辨出哪些男性的癌症有更高的风险需要即刻治疗，哪些男性的癌症风险系数较低，可以选择进行观察。让他们可以避免立即接受治疗，包括手术和放疗。

研究人员解释说，避免不必要的治疗很重要，因为治疗经常会产生副作用。比如，手术切除前列腺通常会导致阳痿和尿失禁。

PUR检测会对多种生物标志物进行分析，包括前列腺癌特异性的RNA转录因子，和前列腺癌会特异性表达的基因，总共含有针对36种基因的探针。

而根据患者尿液中这些标志物的含量，研究者能够将患者分成风险1-4的等级。

现有的前列腺癌分级系统中Gleason分级则会根据组织学特征，将癌症的分化情况分为1-5个级别，其中1级分化较好，5级分化差。

在这项研究中，他们对270多名不同阶段的前列腺癌患者的活检及手术摘除的前列腺样本，并将尿液检查与患者的诊断结果进行了比较。

结果发现：

· 当患者被尿检列为PUR 4级风险时，处于Gleason2-3级别的样本中会出现大量4级的癌细胞，这表示他们的肿瘤正朝着恶性方向发展。

· 处于Gleason1-2级别的患者，他们的PUR 4信号基本上没有差异。

按照过往研究的数据表明，只需进行1次尿液样本的分析，就能预测未来5年内前列腺癌的进展情况。

目前，研究团队正在尝试进行更大的队列研究进一步验证该结果。

男性50岁以后是前列腺癌的高发时期，应一年做一次检查。有前列腺癌家族遗传史的，则应该从45岁起每年坚持做检查。期待“前列腺尿液风险检测”尽早用于临床检查，给前列腺癌患者吃颗“定心丸”。