新版医保目录启用，卵巢癌靶向药尼拉帕利纳入报销

2022年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（简称新版国家医保药品目录）开始在全国范围内正式执行。新版国家医保药品目录中纳入了2860种药品，在大众较为关注的热点之一肿瘤治疗领域，不少肿瘤创新药、特效药都纳入了医保目录，并进入了降价快速通道，加上经过医保报销，“救命药”变得更亲民了，这对于患者来说无疑是重大利好。

以卵巢癌靶向药尼拉帕利为例，继去年其铂敏感复发维持治疗纳入医保后，此次其用于卵巢癌一线全人群维持治疗（无论患者生物标志物状态如何）也被扩展纳入了国家医保报销范围，从上市之初2.5万元一盒到经过两次医保降价，价格已降至4584元一盒，再加上医保报销，长沙市各医保类型的报销比例约为56%-72%，本地患者每月较低仅需自付两千多元，较医保前减少了两万余元，如今有更多的卵巢癌患者能用得起这种创新药了。

一线维持治疗月均治疗费用较低降至两千多元

去年12月3日，国家医保局、人力资源社会保障部发布了2021年新版国家医保药品目录，18种抗癌药也被纳入医保范围，其中PD-1、PARP抑制剂尼拉帕利等备受瞩目。卵巢癌创新药PARP抑制剂尼拉帕利在协议期内再次谈判成功，将医保报销适应证从铂敏感复发卵巢癌维持治疗扩展至卵巢癌一线维持治疗，且成为目前国内获批的PARP抑制剂中少有的卵巢癌一线全人群维持治疗可医保报销的创新药物（无论患者生物标志物状态如何）。

湖南省肿瘤医院王静教授表示：“卵巢癌维持治疗分为初始治疗后的一线维持治疗，以及铂敏感复发治疗后的二线及以上维持治疗。对于新诊断的晚期卵巢癌患者来说，以往只有BRCA突变的患者接受PARP抑制剂维持治疗能够得到医保报销，但这部分患者仅占15%-25%，绝大多数新诊断的患者无法受益于医保报销。”

“此次尼拉帕利卵巢癌一线维持治疗的适应证被纳入医保报销，意味着所有新诊断的卵巢癌患者，无论是否有BRCA突变，都可以通过医保报销接受尼拉帕利维持治疗，医保政策切切实实惠及到了更多患者。这也意味着，卵巢癌治疗真正进入到了一线维持治疗全人群时代！真正惠及更多卵巢癌患者，彰显了国家对肿瘤患者的关爱，实实在在地给群众带来更多健康保障。”王静教授补充表示。

全球癌症统计报告较新数据显示（Global Cancer Statistics 2020），卵巢癌是中国发病率较高的妇科肿瘤之一，在中国每年有超过55,000例新发患者和37,000例死亡患者，约占全球新发和死亡病例的18%。卵巢癌靶向药尼拉帕利是中国及全球目前少有获批的无论患者生物标记物状态如何，均能单药用于一线和复发卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂。

晚期卵巢癌治疗正式进入一线全人群维持治疗时代

长期以来，临床上三个70%困扰着临床医生和卵巢癌患者：约70%的初诊患者已是临床晚期；尽管手术联合含铂化疗一线治疗缓解率可达80%以上，但70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发；70%的患者生存时间都不超过五年。

近年来，随着卵巢癌分子靶向药物——PARP抑制剂的问世，以及国内外越来越多高质量高级别研究结果的公布和循证医学证据的积累，尼拉帕利等PARP抑制剂让卵巢癌患者看到了更多生存希望，其在卵巢癌维持治疗中为患者带来显著长期生存获益的临床价值已被充分确证。王静教授指出：“当前，维持治疗已成为卵巢癌全程管理中不可或缺的重要组成部分，从治疗理念到临床实践改变了卵巢癌的治疗格局，进入了‘手术+化疗+维持治疗’的标准模式，使长期缓解成为可能，这是一项巨大的进步。”

据介绍，与国外相比，在我国卵巢癌患者规范接受PARP抑制剂维持治疗的比例还有一些差距，尤其是新诊断患者一线维持治疗的比例仍不到一半，在一定程度上制约了卵巢癌总体生存率的提高。

对于新诊断卵巢癌患者而言，初始治疗非常重要，一线治疗后尽可能地延缓复发对患者生存获益较大。而且复发后治疗花费更大，也无法达到初次治疗的同等疗效。王静教授表示：“从卵巢癌领域国内外权威指南、共识推荐可以看到，以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂一线维持治疗已成为卵巢癌患者一线治疗获得完全或部分缓解后的标准治疗，能够帮助更好地延缓复发、减少耐药、延长无进展生存期。”

“对于卵巢癌患者来说，早用药早获益，尤其是新诊断的卵巢癌患者，争取第一时间的治疗，对患者的生存期和生存质量有着决定性的影响。因此，所有卵巢癌患者，无论BRCA有没有突变，都应在满意手术和规范含铂化疗的基础上，及早启动PARP抑制剂一线维持治疗，力求较大程度推迟肿瘤复发，不再焦虑地被动等待。”王静教授总结指出，“相信随着医保政策带来的创新药物可及性提升，可以说更多卵巢癌患者能够早日用上新药好药，延长生命、延缓复发，实现长期规范治疗。”