结直肠癌不再是“老年病”！大数据建议降低筛查年龄

结直肠癌(CRC)已成为常见的消化道肿瘤，且发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。

数据显示：我国结直肠癌的新发病例已从2015年的38.8万例，增加到了2020年的55.5万例，超越胃癌成为我国第二大恶性肿瘤。

中国已成为全球结直肠癌年新发病例较多的国家，并且结直肠癌发病正呈现年轻化趋势。

一项研究表明，在较年轻的患者中，早发性结直肠癌和癌前息肉的发病率上升，据此建议：将结直肠癌筛查年龄降至45岁。

近年来，50岁以下年轻人群的结直肠癌发病率正在上升，一些医疗机构建议将筛查年龄从50岁降低到45岁。

但到目前为止，我们还缺少关于癌前息肉患病率的循证依据。

研究人员指出，由于癌前病变不会向卫生主管部门报告，因此没有这方面的权威信息作用参考。该研究提供了一个重要的证据，并支持将筛查年龄改为45岁。

在一项覆盖全美的回顾性研究中，研究人员分析了562,559例高质量结肠镜检查结果，以确定18至54岁患者中结直肠癌的患病率和风险。

根据研究结果，晚期结直肠癌的预测因素包括高龄、男性(比女性高 67%)、CRC或息肉家族史(几率分别高21%和33%)以及出血或筛查的指征(几率分别高出15%和20%)。

调整这些因素后，年龄每增加一年，晚期结直肠癌发现率增加8%。

进一步分析40-44岁、45-49岁和50-54岁患者的患病率发现:

· 三组的癌变率分别为：26.59%、32%和37.72%;

· 三组的晚期癌前病变分别为：5.76%、7.5%和9.48%;

· 三组患有结直肠癌的分别为：0.53%、0.58%和0.32%。

研究人员指出，2014年至2020年间，所有年龄组的患病率都在逐渐上升。

研究人员指出，这些数据证实了结直肠癌已不再是一种老年病。数据还表明，与无家族史者相比，有结直肠癌家族史者发生临床显著病变的时间大约提前5年。

肿瘤精准医疗专家迈克尔·卡斯特罗(Michael Castro)博士介绍，结直肠癌因为发展期缓慢，常被称为“笨”的癌。它是极少数的可以预防的癌症，也是有筛查价值、应该筛查的癌症。

结肠镜检查是肠癌筛查的主要手段，可以帮助医生直接观察直肠内部有无增生、溃疡和肿瘤的存在。

其实不止是结直肠癌，很多癌症都呈现年轻化趋势。因此，对于年轻人来说，做好筛查工作显得至关重要。