超越化疗！免疫联合疗法，胃癌食管癌一线治疗新曙光

我国是胃癌与食管癌高发国家，2020年中国胃癌新增约47万例，食管癌新增约32万例。

胃癌与食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，而且两者死亡率都较高。

多年来，晚期胃癌、食管癌的一线治疗始终是个难题，而免疫疗法的问世为胃癌、食管癌患者带来了新的曙光。

根据2022年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会上发表的一项研究，纳武利尤单抗(“O药”)联合化疗作为进展期胃癌和食管癌的一线治疗，在总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)方面具有临床意义的改善。

研究人员在一项随机、全球3期CheckMate 649研究的扩展分析中观察到持续益处。

CheckMate 649旨在评估与单独化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗用于治疗既往未接受过治疗的HER2阴性、晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者的疗效。

试验纳入了1581名既往未经治疗、无法切除的晚期或转移性胃癌、胃食管癌或食管腺癌的成年患者。

患者的OS和PFS作为双主要终点。

结果显示：

在PD-L1表达阳性即联合阳性评分(CPS)≥5的患者中，纳武利尤单抗联合化疗组的中位OS为14.4个月，单独化疗组为11.1个月。

在PD-L1 CPS≥10的患者中，纳武利尤单抗联合化疗组可持续改善OS。

联合组的中位OS为15个月，单独化疗组为10.9个月。

联合组的中位PFS为12.2个月，单独化疗组为10.4个月。

在更长随访时间的情况下，纳武利尤单抗联合化疗在临床意义上的OS和PFS改善得以维持。PFS也有改善，在后续治疗中死亡或疾病进展的风险降低了25%。

在试验中没有发现新的安全信号，大多数治疗相关不良事件为1级或2级。

研究人员表示，CheckMate 649研究结果明确了免疫检查点抑制剂联合化疗在晚期胃癌/食管癌一线治疗中的价值，为临床治疗提供了强有力的循证医学证据。

好医友医疗网胃肠癌专家Kimmie Ng博士介绍，免疫疗法，特别是免疫联合治疗已改变了许多癌症的治疗格局。在胃癌、食管癌中，我们也看到了免疫联合疗法的光明前景，在一定程度上已成为治疗标准。

免疫治疗中，识别预测反应的生物标志物是一个重要挑战。免疫治疗方案的选择，以及筛选可能获益的患者，将是未来的研究方向。