JCEM：肥胖在1型糖尿病患者中的流行率或许要比此前认为的更加普遍

肥胖是一个全球性的公共卫生挑战，其与2型糖尿病的发生密切相关，但在1型糖尿病中研究人员并不清楚肥胖所带来的负担和影响，尤其是，他们并不是非常清楚肥胖和1型糖尿病患者慢性肾脏疾病之间的关联。近日，一篇发表在国际杂志The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上题为“Obesity and Chronic Kidney Disease in US Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus”的研究报告中，来自约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院等机构的科学家们通过研究发现，1型糖尿病患者应该定期进行肥胖和慢性肾脏疾病的筛查。

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在美国近乎有一半的成年人都患有肥胖症，其是一种慢性进行性疾病，主要特点表现为机体脂肪含量过高，肥胖是引发美国人群死亡的主要原因之一，且肥胖人群患多种严重疾病和健康状况的风险较高，比如糖尿病、心脏病和肝脏疾病等；肥胖也是机体患2型糖尿病的主要风险因素，但目前研究人员并未发现其是1型糖尿病的主要并发症。

在1型糖尿病中，机体会完全阻断胰岛素的制造。而在2型糖尿病中，机体会产生胰岛素，但细胞并不会对胰岛素做出相应的反应，而且通常在疾病后期机体就无法制造出足够的胰岛素。2型糖尿病更有可能在40岁以上的人群、超重和有糖尿病家族史的人群中发生，尽管越来越多的年轻人患2型糖尿病的风险较高。

研究者Elizabeth Selvin博士说道，本文研究结果表明，1型糖尿病成年人群中的肥胖率在不断增加，这或许就反映了一般成年人群的肥胖率；本文研究强调了1型糖尿病患者患肾脏疾病的风险较高。肾脏疾病通常在2型糖尿病患者中更为常见，但本文研究结果表明，相比2型糖尿病而言，1型糖尿病患者患肾脏疾病的风险或许更高。

这篇研究报告中，研究人员分析了2004-2018年间来自Geisinger健康系统中4060名1型糖尿病患者和135，458名2型糖尿病患者的数据，结果发现，37%的1型糖尿病患者患有肥胖症，当调整了年龄差异后，肾脏疾病在1型糖尿病患者中的流行率要高于2型糖尿病（2018年为16% vs 9%）。本文研究结果强调了干预措施在预防1型糖尿病患者机体体重增加以及终末期肾病上的必要性和重要性。

综上，本文研究结果表明，肥胖在1型糖尿病患者群体中不断增加，且与机体肾脏疾病风险增加有关，当调整了年龄差异后，1型糖尿病患者中肾脏疾病的负担超过了2型糖尿病患者群体，这就表明，未来或许需要警惕并对1型糖尿病患者的肾脏保护性药物进行有效评估。