淋巴恶性肿瘤患者是否要接种第三针SARS-CoV-2 BNT162b2疫苗？

研究表明，实体癌(SC)或血液恶性肿瘤(HM)患者感染严重急性呼吸综合征冠状病毒 (SARS-CoV-2)并发生严重冠状病毒病(COVID-19)的风险增加。其中，HM主要包括髓系和淋巴系疾病，疾病的细胞来源及治疗方案使HM患者对感染新冠病毒的反应症状不同。与健康人群相比，免疫缺陷患者如器官移植患者、实体癌患者或HM患者，特别是慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者，接种SARS-CoV-2疫苗效果较差。因此，在COVID-19大流行期间，淋巴恶性肿瘤患者需要特别关注。

前期研究表明，在接种新冠疫苗前12个月内使用抗CD20单克隆抗体治疗的患者很难产生抗体反应。与SC患者相比，HM患者的T细胞反应抗体反应更低，而增强针对其抗体反应有益。因此，在本研究中，研究人员对已接种两剂SARS-CoV-2 mRNA BNT162b2疫苗(辉瑞/ BioNtech)后在我院随访的患者进行特定的淋巴恶性肿瘤(LM)观察，观察HM患者的免疫反应改变。研究报道了对前两次疫苗接种反应差或无反应的患者对第三次疫苗接种(第3次)的体液和细胞反应的监测情况。

研究人员对慢性淋巴细胞白血病(n = 13)、B细胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、B细胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、慢性淋巴细胞白血病(n = 13)、B细胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、多发性骨髓瘤(n = 16)) 患者进行观察性研究(注册号HDH F20210324145532)。没有发现第三针疫苗带来新的副作用。在25例未第三针就存在抗Spike抗体滴度阳性的患者中，23例(92%)患者在第三针后抗Spike抗体和中和抗体滴度升高。所有18例(42%)初血清为阴性的患者在打第三针后仍为阴性。第三针疫苗增加了整个队列中IFN-γ分泌的中位数，并在部分血清阴性患者中诱导了IFN-γ的分泌。

图针对BNT162b2疫苗的抗spike (S)抗体反应

研究结果表明，第三次加强剂量可提高多发性骨髓瘤(MM)患者的抗体滴度和中和抗体。但对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者或近期接受过抗CD-20治疗的惰性和侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者来说，加强针并未提高患者的抗体反应。研究人员认为，淋巴恶性肿瘤患者应当使用第三剂疫苗，虽然疫苗对他们中一些人来说并不产生作用。

总之，该研究为淋巴恶性肿瘤患者是否要打新冠疫苗第三针提供了建议和理论依据。