柳叶刀：更快、更便宜的影像检查可诊断前列腺癌，效果与MRI相当

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，被称为“沉默的杀手”，对男性健康甚至生命都会带来威胁。

数据统计：2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位。我国每年约有5万人因前列腺癌死亡，而且很多患者一经确诊就是中晚期，发病年龄为50岁左右。

由于前列腺癌起病隐匿，病情发展速度慢。早期几乎没有任何症状，随着癌细胞进一步增大，压迫尿道或阻塞尿道、侵犯膀胱颈时可导致排尿困难。

目前临床上用于检测前列腺癌的方法有直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、核磁共振成像(MRI)扫描及前列腺穿刺活检等。

近日，根据发表在《柳叶刀肿瘤学》上一项新的研究表明，超声波扫描可用于检测前列腺癌病例。

在一项涉及370名男性的临床试验中，伦敦帝国理工学院的研究人员发现，一种新型的超声波扫描可以准确的诊断出大多数前列腺癌病例。

与目前用于检测前列腺癌的磁共振成像(MRI)扫描相比，超声扫描只漏掉了4.3%的前列腺癌病例。

研究团队认为，超声扫描可与当前的MRI扫描结合使用，以较大限度地提高癌症检测率。

MRI扫描是目前评估前列腺癌临床意义的有效工具，它可确定癌症是需要立即治疗还是暂时观察。

但MRI扫描既昂贵又耗时，需要40分钟才能完成。此外，也有一些患者无法进行MRI扫描，如髋关节置换或幽闭恐怖症患者。因此，需要找到更有效和更便宜的检测方法来诊断前列腺癌。

这项研究首次表明，一种特殊类型的超声波扫描可作为一种潜在检测手段，用于检测具有临床意义的前列腺癌病例。

超声波扫描使用了一种不同于MRI扫描的成像技术，称为多参数超声(mpUSS)，它使用声波来观察前列腺。该测试需要使用一种带传感器的探针来拍摄前列腺图像，它被放置在直肠中，发出的声波会被器官和其他结构反射回来，形成器官的。

研究人员还使用特殊的超声波成像技术来观察组织的僵硬程度和血液供应情况。这些被称为弹性成像、多普勒成像和微气泡对比度增强。由于癌症密度更大，供血量更大，因此显像效果更清晰。

尽管mpUSS比MRI应用更广泛，但尚未有大规模研究验证其作为检测前列腺癌病例的有效性。

在这项名为“前列腺多参数超声诊断癌症”(CADMUS)的新试验中，研究团队招募了370名前列腺癌高危男性。他们是在初筛查之后被发现的，例如PSA检测(一种有助于检测前列腺癌的血液检测)或直肠指检(一种检查人的下直肠、骨盆和下腹部的检测)。

他们分别接受了mpUSS和MRI扫描。随后对257名mpUSS或mpMRI检测结果呈阳性的患者进行了活检，其中包括使用细针从前列腺中取出少量组织样本，在显微镜下进行分析以检查癌症。

分析结果显示：

· 在133名男性中检测到前列腺癌，其中83人被诊断为具有临床意义。

· mpUSS单独检测到66例，而mpMRI单独检测到77例。

· 尽管mpUSS检测到的病例比mpMRI少4.3%，但研究人员表示，这种方法将使活检的患者增加11.1%。这是因为即使没有癌症，mpUSS有时也会出现异常区域。

对于有前列腺癌风险的患者来说，mpUSS检测可以作为MRI的替代方法，尤其是在患者无法进行MRI的情况下。还有一点特别重要，mpUSS扫描比MRI更便宜、更快。

好医友医疗网泌尿外科专家Erik Pasin博士介绍，前列腺癌起病隐匿，早期没有任何典型症状，大多数患者都未能在早期查出前列腺癌，因此定期做癌症筛查很关键。

凡是有前列腺癌家族史的人，45岁后每年至少做一次直肠指检和前列腺特异性抗原检测。