FR+CTC用于结直肠癌早期诊断的临床价值初现

全球癌症负担报告显示，2020年我国结直肠癌（CRC）新发病例约55.5万，死亡病例28.6万，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，CRC发病率呈上升趋势。当前早期CRC通常通过手术预后较好，但复发和转移往往会导致患者死亡，因此早期发现和个性化治疗是改善CRC预后的重要因素。目前国内常用的CRC筛查方法各有条件限制，如肠镜检查具有患者依从性差的缺点，而粪便常规+潜血检测敏感性及特异性差，致使83%的CRC患者在发现时已属于中晚期，错失手术治疗的机会。所以亟需无创、便捷以及兼具敏感性和特异性高的诊断技术。

近日，武汉大学人民医院开展的关于叶酸受体阳性循环肿瘤细胞（FR+CTC）在结直肠癌临床诊断中的价值的研究成果（The role of folate receptor-positive circulating tumor cell analysis in the diagnosis of colorectal cancer: a retrospective cohort study）发表于SCI期刊International Journal of Clinical Oncology。该研究证实FR+CTC可有效检出CRC早期患者，且FR+CTC水平可区分CRC早期和晚期患者，有望为CRC个性化治疗提供依据。

研究共纳入66例CRC患者和172例健康人，发现CRC患者术前FR+CTC水平（9.34±3.53 FU/3ml）显著高于健康人的水平（7.00±2.33 FU/3ml），FR+CTC水平对CRC诊断的灵敏度为61.8%，特异性为82.6%（AUC 0.702），具有较高的诊断价值。

术前FR+CTC水平可显著区分CRC患者和健康人

研究进一步分析了不同CRC分期的FR+CTC水平，发现其检测直肠癌早期（I/II期）的ROC曲线AUC为 0.624，可实现CRC早期发现。研究人员进一步比对了CRC早期和晚期（III/IV期）的FR+CTC水平，以9.66FU/3ml为阈值时，可区分结直肠早期和晚期，ROC曲线AUC为 0.683。当前手术是早期CRC患者的主要治疗方式，而对于晚期CRC患者通过辅助化疗可改善预后。因此通过FR+CTC检测可为患者制定个性化治疗方案提供依据。

FR+CTC可用于CRC早发现并可区分早期和晚期

综上，FR+CTC检测可实现CRC早期发现，且可区分CRC早期和晚期患者，从而使未手术患者的个体化治疗成为可能。除CRC外，FR+CTC检测在其他消化系统肿瘤诊疗过程也具有优异的临床价值，研究成果先后发表于Cell Proliferation、Transl Cancer Res等SCI期刊。研究证实FR+CTC检测胰腺肿瘤的灵敏度为86.7%；肝胆肿瘤灵敏度为98.1%。作为一种便捷、无创、可反复检测的技术，FR+CTC为临床提供可靠的检测结果，从而使更多肿瘤患者受益于肿瘤精准治疗。