默沙东PD-1抑制剂在中国获批治疗三阴性乳腺癌

11月9日，默沙东（MSD）宣布，其PD-1抑制剂帕博利珠单抗在中国获批新适应症，即联合化疗新辅助治疗并在手术后继续帕博利珠单抗单药辅助治疗，用于经充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1（综合阳性评分（CPS）≥20）的早期高危三阴性乳腺癌（TNBC）患者的治疗。根据默沙东新闻稿，这是帕博利珠单抗在中国获批的第10个适应症。

帕博利珠单抗（商品名为可瑞达，Keytruda）是默沙东开发的PD-1抑制剂，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞，进而增强人体免疫系统发现和消灭癌细胞的能力。2014年9月，帕博利珠单抗在美国获批治疗晚期黑色素瘤，成为FDA批准的一款PD-1抑制剂，目前该药已经在美国获批超过30种适应症。在中国，帕博利珠单抗此前也已经获批多个适应症，包括一个月前刚刚获批的肝细胞癌适应症。

据默沙东新闻稿介绍，此次帕博利珠单抗新适应症的获批是基于3期KEYNOTE-522临床试验的数据。该研究旨在评估帕博利珠单抗联合化疗用于新辅助治疗和后续帕博利珠单抗单药用于辅助治疗，对比化疗用于新辅助治疗和后续安慰剂用于辅助治疗在高危早期三阴性乳腺癌患者的疗效。KEYNOTE-522试验研究结果已于2021年7月16日在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）线上全体大会上公布。

根据默沙东此前发布的新闻稿，KEYNOTE-522试验结果显示，中位随访时间为39个月时，与化疗-安慰剂方案相比，帕博利珠单抗治疗方案将无事件生存期（EFS）事件风险降低了37%，具有统计学意义和临床意义。EFS定义为从患者随机化至发生妨碍手术的疾病进展、局部/远处复发、第二原发癌或任何原因死亡所需的时间。在第4次中期分析时，与化疗-安慰剂方案相比，接受帕博利珠单抗方案治疗的患者的死亡风险降低了28%。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的身心健康。公开资料显示，三阴性乳腺癌是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌亚型。三阴性乳腺癌通常表现出更强的侵袭性，且易早期复发转移，预后较差，复发风险在其确诊后的1~3年快速上升达到优秀，5年内死亡风险亦高于其他类型乳腺癌。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示，早期TNBC缺乏有效的治疗靶点，当前治疗手段非常有限。经常规模式治疗后，仍有30%~40%的患者发生复发转移，存在未被满足的临床需求。此次帕博利珠单抗新适应症的获批，开启了乳腺癌免疫治疗新时代，或将改变早期三阴性乳腺癌患者的治疗格局。