什么是硼中子俘获治疗(bnct)

硼中子俘获治疗技术(Boron Neutron Capture Therapy, 简称BNCT)是近年来国际肿瘤治疗领域新兴快速发展的精准诊疗技术，被日本医学界称为继手术、传统放疗、抗癌药物、免疫治疗之后的“第五疗法”，对于复发性、浸润性、局部转移肿瘤具有突出临床优势，已在全球上千例临床上证明在复发性头颈癌、恶性脑瘤、黑色素皮肤癌、骨肉瘤、乳癌等多种实体肿瘤上有显著可靠的疗效

BNCT原理

BNCT的原理是先将携带10B(一种稳定无放射性的天然同位素)的靶向分子药物注射到人体，靶向药物的选择性使10B高特异性地集聚在肿瘤组织内，再通过具有指向性的低能量超热中子束对肿瘤部位进行外照射，照射后肿瘤组织内10B被激活、并发生硼中子俘获作用放出α粒子和7Li粒子两个射程仅约10微米(约一个癌细胞大小)、高能量线密度(liner energy transfer, LET)的重离子，使肿瘤细胞DNA双股螺旋断键，致使肿瘤细胞不可修复而彻底死亡，从而实现在细胞水平定点击杀癌细胞而不损伤正常组织。

细胞尺度的重离子效应

BNCT独特优势

一、双靶向精准定位

BNCT摒弃传统放疗CTV、PTV概念，实现双靶向精准定位。通过靶向药物或分子探针携带 10B原子，可以在肿瘤细胞选择性积聚、锁定，形成一次靶向定位;通过选择中子束的照射野，针对肿瘤部位投射中子，达到二次靶向的精准定位。

二、细胞级重离子刀

采用超热中子照射肿瘤部位时，超热中子进入人体组织，中子和癌细胞中的10B发生硼中子俘获反应，分裂出α粒子和7Li两个重离子，这两个粒子射程距离只有10微米，相当于一个癌细胞的大小，并且杀伤力极强，远远高于传统光子质子，因而BNCT又有“细胞刀”的美誉。并且BNCT所实现的物理性打击，可有效避免化疗及免疫治疗所担忧的细胞抗药性问题。

三、治疗疗程短,发展性高

BNCT全疗程仅需1-2次照射，远低于现有的放射疗法。与其它粒子放疗技术相比，BNCT生物效应杀伤力强，设备占地小，年治疗人数多，普及性和发展性较高。

四、适应症广

目前成熟的BNCT药物BPA可应用于头颈癌、黑色素瘤、骨肉瘤、脑及CNS肿瘤、乳癌等。特别适用于浸润、扩散、转移等X-射线、质子、重离子以及手术无法治疗的癌症。

此外，BNCT的发展可以随着新的靶向探针、药物的开发会面向更多的癌症种类，以及带来更广泛的应用可能，如在慢性心血管阻塞、类风湿性关节炎、甚至阿兹海默症上的应用。

五、安全可靠

1、通过正电子标记技术，可以对个体进行含硼药物差异化评估，预测预后成效，形成个体化诊疗方案，实现精准治疗。

2、单独使用含硼药物或超热中子束，不具任何意义上的药效或疗效，不具杀伤力。

3、相较于传统的放化疗，BNCT作用范围限于一个单细胞的射程范围，这种细胞级的治疗可以减少对正常组织的伤害，大大降低副作用。

BNCT现状与未来

BNCT的概念早在1936年被提出，经过数十年的发展，其安全性与有效性已经获得了科学界的验证。

过往BNCT研究所需要的中子源需经核反应堆产生，然而反应堆存在核安全、核扩散、高放射废料、造价昂贵、社会成本高昂、体积庞大等无法医疗普及的弊端，导致临床应用受限。

国际中子俘获治疗学会此前多年一直致力于解决中子源与中子品质突破的问题。近5年来，加速器驱动中子源的发展使得BNCT技术可以实现医院化应用，开启了BNCT技术蓬勃发展的新局面。

目前，日本、中国、芬兰、意大利、美国、英国、阿根廷、以色列、俄罗斯等国都在积极推进加速器硼中子治疗(Accelerated based BNCT, 简称 AB-BNCT)装置的研究与建设。日本的BNCT研究一直处于国际先列，日本政府将BNCT列为国家战略给予重点支持。目前日本国内已建成5座AB-BNCT设施，并正新建/规划另外8座新设施。

我国在近几年也有越来越多的科研高校和企事业单位积极加入开发，中硼医疗作为产业先行者，将于2020年合作建成国内首座BNCT治疗中心。当前，BNCT正处于高速发展的窗口期。未来随着新型中子源技术对中子品质的不断提升，以及更多新的特异性靶向分子药物的涌现，BNCT适应症将进一步拓展，有望快速成为恶性肿瘤治疗的一线手段。