长期以来,维生素D在预防和治疗肿瘤中的作用一直是备受争议的一个话题。早在一百多年前,人们就发现通过阳光照射改善维生素D状态与降低癌症风险相关。到二十世纪,人们发现结肠癌患者死亡率与每日太阳照射量呈负相关关系,同时流行病学研究也发现维生素D的缺乏与更大的肿瘤风险相关[1]。这些发现均提示我们:补充维生素D,有助于减低癌症的发生,同时对癌症相关死亡也能起到预防作用。然而,维生素 D 在人体中与癌症发生及死亡风险的关联一直以来并没有明确的答案。
近日,日本东京慈惠会医科大学 Kazuki Kanno 教授等在 JAMA Network Open 杂志发表了研究论文 Effect of vitamin D supplements on relapse or death in a p53-immunoreactive subgroup with digestive tract cancer: post hoc analysis of the AMATERASU randomized clinical trial[2],该研究发现补充维生素D可降低p53免疫反应亚组的消化道肿瘤患者的复发或死亡风险,患者生存率提高 1.5 倍以上。
针对上述研究,波士顿大学医学院的Michael F. Holick教授在JAMA Network Open杂志上发表评论文章:The Death D-Fying Vitamin D3 for Digestive Tract Cancers—The p53 Antibody Connection[3],探讨了补充维生素D在降低患癌风险以及改善无复发和死亡率中的相关争议。
Michael F. Holick教授认为,该研究改变了维生素D和肿瘤相关研究的游戏规则,为我们理解维生素D状态在降低患癌症的风险以及改善患者预后中的作用提供了一个额外的变量。未来在评估维生素D预防和改善癌症结局的相关研究中,不仅应该包含BMI、维生素D受体多态性,维生素D分解代谢及基因反应性等因素,还应该注重血液与肿瘤组织中p53抗体及蛋白的检测。
此外,Michael F. Holick教授还指出,根据现有证据,谨慎的做法应当是:肿瘤患者应考虑每天服用2000 IU维生素D3以改善维生素D状态,从而减少癌症相关发病率和死亡率,但是这一做法应除外对维生素D过敏的患者。