复杂脊柱肿瘤精准治疗有了新方案

脊柱肿瘤外科治疗一直是医学界面临挑战的临床难题，尤其位于枕颈段、颈胸段等特殊节段、超长节段、累及椎旁重要血管等结构的反复复发的脊柱巨大肿瘤，通常被认为不可切除或难以切除，只能姑息手术或放化疗。科技日报记者了解到，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科肖建如教授团队突破了复杂脊柱肿瘤切除的手术禁区，破解了超长节段和特殊节段重建的难题。近日，该项科研成果“复杂脊柱肿瘤精准治疗体系的建立和应用”荣获2023年中华医学会医学科学技术奖一等奖。

肖建如介绍，该项目组在国际上创经颌下“U形”入路行寰枢椎肿瘤切除与颅底颈椎前方重建术式，解决了寰枢椎肿瘤切除与颅底颈椎前方重建的世界性难题；国际上创侵及双侧椎动脉颈椎肿瘤全椎节整块切除、椎动脉搭桥重建术；国际创单一后路行腰5椎椎体与附件肿瘤整块切除与人工椎体置换术等等，系列创新手术实施成功解决了复杂脊柱肿瘤由不可切除到可切除治疗的国际难题。

为解决术后重建难题，该项目组在国际上研发3D打印寰枢椎复合假体、全颈椎人工椎体、超长节段胸椎人工椎体，成功实施世界一例颈椎巨大肿瘤切除、3D打印全颈椎人工椎体置换术等复杂创新手术，填补了国内外多项脊柱肿瘤手术治疗空白。同时，团队自主研发多种手术器械，优化了脊柱肿瘤整块手术技术，缩短了手术时间，提高了手术安全性。其研发的多种新型内固定系统，专利产品已实现临床转化。

除了手术创新，项目组还提出了常见原发脊柱肿瘤诊治策略，建立了脊柱转移癌长征预后评分系统，编写相关指南与共识，为脊柱肿瘤的规范化诊治发挥引领和示范作用。同时，建立脊柱肿瘤全瘫患者手术干预时间及预后关系的预测模型，证明部分脊柱肿瘤全瘫患者通过积极的外科干预，神经功能可以逆转。在新的策略理念指导下，医生可以精准评估脊柱肿瘤患者的进展情况和干预时机，个性化地选择治疗手段。