新“武器”给帕金森患者带来希望

帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后威胁中老年人健康的“第三杀手”，给家庭和社会都带来沉重负担。取点皮肤让疾病无处可藏，微球技术解决用药难题，在重阳节来临之际，记者走近患者、走进治疗一线，一探让患者在困境中重拾希望的新“武器”。

“老龄被认为是帕金森病的主要风险因素之一。”南京脑科医院神经内科主任医师刘卫国教授介绍，此外，还有遗传因素、环境因素等内外因共同作用，“包括头部外伤，空气污染、微塑料纳米颗粒和化学溶剂接触史等，以及生活方式的选择等也在疾病发展过程中扮演了重要角色。”

帕金森病发病隐匿，在我国“认知度低、就诊率低、诊断率低”的现状，极易导致早期的误诊、漏诊，很多患者在病情严重影响生活时才重视。

抖、慢、僵，是大众对于帕金森病的固有印象。然而，看得见的运动症状只是“冰山一角”，刘卫国表示，门诊以及筛查中，帕金森病的先兆信号往往被患者忽视，导致错失早诊早治的机会。

“除了抖、慢、僵等行动异常，患者在超早期还会出现快速眼动睡眠行为障碍，例如睡觉时可能出现做噩梦、开口梦，手脚乱蹬乱踢；手脚麻木、肢体关节疼痛、嗅觉变差等感觉障碍；便秘、头晕、夜里大量出汗、流口水等自主神经状态。”目前，刘卫国教授在省内牵头成立了国内较大的帕金森早期筛查队列，在多个社区进行筛查研究。

寻找帕金森病的早期诊断的生物标志物也很重要。“利用患者的脑组织、脑脊液、皮肤和嗅黏膜等进行检测，发现患者体内的异常帕金森病特异性致病蛋白质来提高诊断率，还可以通过一些磁共振检查、人工智能算法等构建预测模型，这是整个领域研究的重要前沿点。”刘卫国表示。

早诊是为了给治疗提供先机。

刘卫国介绍，对于大多数患者药物治疗仍是帕金森病的优选治疗手段，也是目前贯穿疾病全程的主要治疗手段。但是随着疾病的进展，以及患者长期服用多巴胺能药物导致多巴胺受体长期受到非生理、不持续的脉冲式刺激，很可能会导致运动并发症的产生，这也是帕金森病治疗的一大棘手难题，困扰高达90%的患者。

好在应对帕金森病的治疗策略和手段一直在提升。“CDS（持续性多巴胺能刺激）理念是我们在药物治疗中追求的理想，也是延缓和治疗运动并发症起的主要策略。”刘卫国介绍。今年由我国自主研发并已获批上市的全球一个治疗帕金森病的长效缓释微球制剂，为患者带来新的治疗选择，“与传统的每日多次给药或每日给药的其他多巴胺受体激动剂相比，该药物可以实现一周给药一次。目前南京也已有患者尝试这款创新药物治疗。”

此外，作为国家级帕金森病高级中心，南京脑科医院以创新的中西医结合治疗，为患者提供了更多诊疗手段的选择。